Traitement de la rosacée : Le guide complet

Selon la National Rosacea Society, pas moins de 16 millions de personnes souffrent d'une forme de rosacée aux États-Unis seulement. Avec une si grande partie de la population touchée par cette affection, il n'est pas étonnant que tant de chercheurs, d'entreprises pharmaceutiques et de médecins recherchent des solutions qui non seulement contrôleront la rosacée, mais la guériront complètement. Si vous venez d'être diagnostiqué avec cette affection cutanée, ou si vous voulez simplement en savoir plus sur le traitement de la rosacée, alors vous êtes au bon endroit.

Pour un aperçu rapide de la rosacée : cliquez ici

Introduction

La rosacée, par définition, est un trouble qui affecte principalement la peau du visage par des phases de poussées et de rémissions. Généralement, les premiers signes de la rosacée apparaissent vers l'âge de 30 ans ; ils se manifestent d'abord par une rougeur centrale du visage et autour des yeux, ce qui est associé à un certain nombre de troubles systémiques. Ces symptômes peuvent aller et venir sans s'aggraver pendant un certain temps. Cependant, si la rosacée n'est pas traitée, elle s'aggravera avec le temps et conduira finalement à :

• Vaisseaux sanguins visibles
• Bosses ou boutons
• Tissus du nez enflés, bosselés ou excessifs
• Yeux secs ou irrités, injectés de sang

Généralement parlant, la rosacée peut affecter n'importe qui, quelle que soit sa race, son sexe ou sa nationalité. Cependant, les personnes à peau claire qui ont tendance à rougir facilement courent le plus grand risque. De plus, plus de femmes sont diagnostiquées avec la rosacée que d'hommes. Consultez notre article sur la rosacée chez les personnes d'origine asiatique, africaine et hispanique pour en savoir plus sur la façon dont la rosacée peut affecter les patients en fonction de leur origine ethnique.

Bien qu'il n'existe pas de remède connu contre la rosacée, la plupart des gens constatent que la progression des symptômes peut être interrompue et les poussées gérées par l'identification et l'évitement des déclencheurs, combinés à des soins doux pour la peau atteints de rosacée et à des traitements médicaux. La sensibilisation et l'intervention peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients atteints de rosacée. Il est important de consulter votre médecin pour discuter des options de traitement médical de la rosacée, pour comprendre vos déclencheurs de rosacée et pour explorer les routines de soins de la peau contre la rosacée qui peuvent vous aider.

Symptômes de la rosacée

Certaines personnes qui commencent à développer la rosacée n'ont aucune idée qu'elles en sont atteintes. Cependant, en comprenant les symptômes, il est plus facile de reconnaître le problème. Il existe différents types de la maladie - que nous discuterons plus tard - mais les symptômes de base comprennent :

• Rougeur – Peut apparaître comme un rougissement ou une rougeur faciale non spécifique.
• Rougeur persistante – Peut ressembler à un coup de soleil chronique.
• Bosses et boutons – Peuvent apparaître remplis de pus et s'accompagner de rougeurs ainsi que de brûlures ou de picotements.
• Vaisseaux sanguins visibles – Peuvent apparaître comme des capillaires dilatés juste sous la peau.
• Irritation oculaire – Peut survenir avec la rosacée.
• Brûlure ou picotement – Peut survenir avec des démangeaisons, une sensation de tension et des rougeurs.
• Peau sèche – La peau du visage peut être rugueuse et sèche.
• Rarement un gonflement du visage – Pourrait apparaître avec d'autres signes ou indépendamment.

La rosacée apparaît généralement sur le visage, mais des signes peuvent également apparaître sur la poitrine, le cuir chevelu, les yeux, les oreilles et le cou.

Comme mentionné, il existe différents types de rosacée. Nous aborderons les quatre sous-types individuellement et discuterons des traitements de la rosacée disponibles pour chacun.

Principes fondamentaux de la rosacée

En termes simples, la rosacée est une inflammation qui revient encore et encore. Essentiellement, une personne atteinte de cette maladie chronique aura des rechutes de temps en temps tout en passant des semaines, des mois, voire des années sans un seul symptôme. Il n'existe pas de remède à l'heure actuelle, mais ce guide vise à se concentrer sur les façons dont chaque forme de rosacée peut être traitée. Plus important encore, nous nous proposons de fournir aux personnes atteintes de rosacée différentes voies pour minimiser les symptômes perturbateurs associés à cette affection.

Types de rosacée

Les quatre sous-types de rosacée, que nous discuterons en détail plus tard, incluent les suivants :

Sous-type 1 : Rougeurs faciales (Rosacée érythémato-télangiectasique) – Ce type est caractérisé par des bouffées de chaleur, des rougeurs et l'apparition de vaisseaux sanguins visibles.

Sous-type 2 : Bosses et boutons (Rosacée papulo-pustuleuse) – Cette forme est caractérisée par une rougeur faciale centrale et la formation de bosses ou de boutons.

Sous-type 3 : Élargissement du nez (Rosacée phymateuse) – Ce type est caractérisé par un épaississement et un élargissement de la peau et des tissus faciaux, principalement le nez, ainsi que des bosses et des boutons. 

Sous-type 4 : Irritation oculaire (Rosacée oculaire) – Ce type affecte l'œil, entraînant des yeux secs, un larmoiement excessif, des yeux brûlants, des paupières enflées, une perte de vision, la récurrence d'orgelets et des lésions cornéennes. (NRS)

Bien que ces sous-types soient considérés comme distincts, il est très courant que les patients présentent un chevauchement de plusieurs sous-types à tout moment. Cela a conduit à la nouvelle classification du Comité d'experts de la National Rosacea Society (2017).

Mesures générales pour éviter les poussées

Le début du traitement de la rosacée commence simplement par savoir comment éviter les poussées. Bien que ces mesures n'éliminent pas complètement votre risque de poussée, elles peuvent le réduire considérablement. Ainsi, savoir ce qui provoque les poussées de rosacée et éviter ces déclencheurs peut grandement contribuer à ne pas laisser la maladie régir votre vie.

D'une certaine manière, la gravité de la rosacée dépend de vos actions. En apprenant à éviter les poussées et vos propres déclencheurs, vous pourrez minimiser la fréquence de vos problèmes liés à cette affection. Cela ne signifie pas, bien sûr, que vous pourrez toujours éviter les poussées. Parfois, elles surviennent apparemment sans raison. Cependant, cela signifie que vous pouvez les minimiser.

Rougeurs

C'est, de loin, le symptôme le plus courant de la rosacée. Il apparaît dans tous les sous-types et peut être un problème frustrant pour les patients atteints de rosacée. Certains experts pensent même que les rougeurs chroniques contribueront éventuellement à d'autres symptômes de la rosacée. Les rougeurs peuvent être déclenchées par certaines activités, notamment :

• Exposition à des températures extrêmes
• Exposition au soleil
• Consommation d'alcool
• Consommation d'aliments épicés
• Stress intense
• Exercice physique
• Prise de certains médicaments
• Bouffées de chaleur associées à la ménopause

Chaque patient peut avoir des déclencheurs différents et des niveaux de ces déclencheurs également différents. Par exemple, vous pouvez rougir très fortement en étant exposé au soleil, mais quelqu'un d'autre atteint de rosacée peut ne pas l'être. Il est bon de commencer à noter quand vous ressentez des rougeurs, la gravité de vos symptômes et ce qui les a causées. Cela vous aidera à créer une image plus claire de vos propres déclencheurs.

Cliquez ici pour plus d'informations sur l'alimentation et la rosacée.

Certains médicaments peuvent aider à supprimer ou à réduire les rougeurs, notamment les antidépresseurs, les bêta-bloquants, la gabapentine, la clonidine et la brimonidine ou l'oxymétazoline topiques. Certains experts recommandent l'utilisation de lumière pulsée intense ou de lasers et la thérapie photodynamique, mais les résultats sont variables.

Soins de la peau

Pour gérer la rosacée, une bonne routine de soins de la peau sera essentielle pour aider à éviter les symptômes secs, rugueux et squameux de la rosacée. L'utilisation de mesures de soins de la peau douces et l'évitement de tout ce qui est agressif et pourrait aggraver davantage la peau sont de bonnes directives fondamentales à suivre.

Les conseils suivants sont essentiels pour créer un système de soins de la peau efficace contre la rosacée : 

• Nettoyage régulier – Il est vital d'utiliser uniquement des mesures douces pour nettoyer votre peau. Cela inclut l'utilisation d'eau tiède, uniquement du bout des doigts, et des nettoyants sans savon tels que les barres de beauté et les nettoyants liquides doux.
• Éviter les produits topiques agressifs – Une variété de produits cutanés différents sont tout simplement trop agressifs pour les patients atteints de rosacée, y compris les agents exfoliants, les toniques et les astringents. Vous devriez également éviter l'exfoliation manuelle avec des éponges ou des lingettes rugueuses.

L'utilisation du bon type de soins de la peau garantira que vous n'aggravez pas les symptômes de votre rosacée. S'ils sont formulés correctement, certains produits de soins de la peau topiques peuvent même réduire le risque de symptômes et de poussées.

La peau sujette à la rosacée est une peau sensible et les irritations faciales peuvent être causées ou exacerbées par les produits de soins de la peau eux-mêmes. Ainsi, des soins de la peau doux et hypoallergéniques qui évitent les irritations sont un facteur important dans la gestion de la rosacée. De plus, des soins de la peau doux peuvent aider à construire et à maintenir la fonction de barrière de la peau, aidant à prévenir la prolifération bactérienne et à améliorer la santé globale de la peau.

La fonction barrière de la peau a deux composantes : le stratum corneum et le manteau acide. Le stratum corneum est la couche externe de cellules sur la peau. Ces cellules sont mortes mais forment une barrière cohésive importante pour prévenir les infections et les dommages causés par les UV. Le manteau acide est un film très fin, légèrement acide (entre pH 4,5 et 6,2) à la surface de la peau sécrété par les glandes sébacées, qui agit comme une barrière contre les bactéries, les virus et d'autres contaminants potentiels.

Des soins de la peau doux et hypoallergéniques pour la rosacée devraient inclure un nettoyant doux, un sérum doux et une crème hydratante. Évitez les produits contenant des allergènes tels que les colorants, les parfums et les agents libérant du formaldéhyde. De plus, les produits chimiques qui éliminent le manteau acide ou le stratum corneum tels que les toniques à base d'alcool, les exfoliants mécaniques/chimiques et le rétinol devraient être évités.  

Protection solaire

L'exposition au soleil étant un déclencheur très courant des symptômes de la rosacée, l'utilisation d'une protection solaire est indispensable. Non seulement la chaleur du soleil provoque des bouffées de chaleur, mais l'exposition aux rayons ultraviolets peut entraîner des changements sous la peau qui aggravent la rosacée.

La meilleure option pour toute personne atteinte de rosacée est d'utiliser un écran solaire à large spectre d'au moins SPF 30 ou plus. De plus, il est conseillé d'utiliser des vêtements de protection solaire et d'éviter le soleil de midi.

Le meilleur écran solaire à utiliser lorsque vous souffrez de rosacée est celui qui intègre une base de crème ou de lotion, car l'alcool peut irriter davantage la peau.

Camouflage cosmétique

Lorsque les symptômes de la rosacée apparaissent, une option consiste à masquer le problème avec des produits cosmétiques. Les taches rouges et les rougeurs peuvent souvent être suffisamment couvertes pour que les autres ne les remarquent pas.

Pour les femmes, il est préférable de commencer par un correcteur teinté vert et de finir par un fond de teint.

Pour les hommes, il est préférable d'utiliser une poudre faciale teintée verte pour réduire les rougeurs.

Lors du choix du maquillage, il est préférable de rechercher des produits sans huile et spécifiquement étiquetés comme non comédogènes. Vérifiez également les produits pour l'alcool, la menthe poivrée, le menthol, l'huile de clou de girofle, l'huile d'eucalyptus, l'acide salicylique et l'huile de noisette, qui peuvent tous aggraver votre rosacée. 

Maintenant que nous avons abordé les bases de la rosacée et comment vous pouvez prendre des mesures pour éviter les poussées, nous allons passer en revue chacun des sous-types avec des informations sur le traitement pour chacun.

Tout ce que vous devez savoir sur le sous-type 1 de rosacée : Érythémato-télangiectasique

Souvent simplement appelé ETR, il s'agit du sous-type le plus courant de rosacée. Ce type présentera :

• Rougeurs et rougeurs, surtout au centre du visage
• Vaisseaux capillaires dilatés visibles principalement sur les joues et le nez.
• Peau qui devient enflée
• Peau sensible qui pique et brûle
• Peau qui apparaît sèche, rugueuse et squameuse

N'oubliez pas que vous ne verrez peut-être pas tous les symptômes mentionnés ci-dessus en même temps. Certaines personnes ne développent qu'un ou deux à la fois. Cependant, les symptômes s'aggravent généralement avec le temps. Par exemple, si vous souffrez de rougeurs et de rougeurs et que votre rosacée n'est pas traitée, vous développerez probablement les symptômes restants avec le temps.

Traitement de la rosacée de sous-type 1

L'objectif principal du traitement de ce sous-type de rosacée est de réduire la sensibilité cutanée et les rougeurs. Généralement, les personnes ne présentent que des symptômes légers, qui peuvent être bien gérés avec un traitement de base. Cependant, si le traitement de base n'est pas efficace contre les formes plus sévères de ce type, des traitements par lumière pulsée, lasers et médicaments peuvent être utilisés.

Dispositifs laser et lumière pulsée intense (IPL)

Si l'évitement des déclencheurs n'a pas d'impact notable sur vos symptômes, nous vous recommandons de passer aux interventions de deuxième ligne. Cela comprendra les traitements basés sur la lumière et les médicaments.

• Laser et lumière pulsée intense – Ce traitement peut être utilisé pour traiter les lésions vasculaires associées à l'ETR. Ce traitement permettra de sceller les vaisseaux endommagés.
• Médicaments – Certains médicaments peuvent aider à réduire les symptômes de la rosacée.

Encore une fois, aucune de ces interventions n'élimine complètement les signes de la rosacée, et elles ne font qu'aider à combattre les symptômes.

Médicaments

Comme mentionné, les médicaments se sont avérés les plus efficaces pour gérer les symptômes de la rosacée. Plusieurs types différents sont utilisés spécifiquement pour gérer l'ETR.

• Brimonidine et oxymétazoline topiques – Ces médicaments se sont avérés bénéfiques dans la gestion de la rosacée ETR. Des essais scientifiques ont montré que ces médicaments aident à réduire les rougeurs associées à la rosacée. Ils sont généralement bien tolérés même par les peaux sensibles et se sont avérés sûrs et efficaces même à long terme.

Les effets secondaires de ce traitement comprennent la dermatite de contact, les rougeurs, les sensations de brûlure et les rougeurs de rebond.

Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension artérielle, des médicaments cardiaques, des dépresseurs de votre système nerveux central (inhibiteurs de la monoamine oxydase), vous devriez discuter de vos options avec votre médecin avant d'utiliser la brimonidine.

• Rétinoïdes topiques – Certaines études ont montré que ces médicaments peuvent soulager les rougeurs et les rougeurs associées à l'ETR.
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine – Il a été rapporté que ces médicaments peuvent être efficaces.

La principale ligne de défense contre les poussées de rosacée de ce type réside dans les facteurs et les changements de mode de vie. Éviter la lumière directe du soleil ou utiliser un écran solaire puissant à large spectre est un impératif, le métronidazole ou l'acide azélaïque peuvent également supprimer une partie de l'inflammation. De plus, l'utilisation de nettoyants doux pour le visage et l'évitement des produits chimiques agressifs dans les cosmétiques sont essentiels pour améliorer ou éliminer les symptômes de la rosacée.

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à gérer la rosacée, des médicaments ou une thérapie au laser/IPL peuvent également être utilisés. Cependant, votre médecin déterminera le meilleur traitement en fonction de la gravité de votre état et de sa réponse aux traitements antérieurs.

Tout ce que vous devez savoir sur le sous-type 2 de rosacée : Papulo-pustuleuse

Le sous-type suivant de rosacée est la rosacée papulo-pustuleuse, souvent simplement appelée acné rosacée. Les symptômes associés à ce type comprennent :

• Rougeur faciale centrale associée à des boutons ressemblant à de l'acné
• Peau excessivement grasse
• Vaisseaux sanguins dilatés visibles

Comme pour le type 1, les patients atteints de ce type de rosacée peuvent également rougir fréquemment. Ce type est si souvent confondu avec l'acné que de nombreuses personnes passent des années sans savoir qu'elles en sont atteintes.

Traitement de la rosacée de sous-type 2

Si vous avez une forme modérée de cette affection, il y a de bonnes chances qu'elle puisse être gérée avec succès grâce à des médicaments topiques. Cependant, dans les cas plus graves, des antibiotiques doivent être utilisés et la thérapie au laser peut être envisagée.

Maladie légère à modérée

Comme mentionné, les médicaments oraux et la thérapie IPL/laser sont utilisés dans la plupart des cas de formes légères à modérées de rosacée car ils sont capables de contrôler les symptômes à un niveau satisfaisant. Souvent, même des soins de la peau topiques non médicamenteux suffisent à contrôler les symptômes légers de la rosacée. Si les soins de la peau non médicamenteux sont insuffisants, de nombreux médicaments topiques peuvent soulager :

• Métronidazole – Ce médicament est un agent antimicrobien et anti-inflammatoire. Actuellement, les revues n'ont pas déterminé comment ce médicament agit pour améliorer la rosacée. Généralement, les médicaments topiques seront utilisés une ou deux fois par jour et ils sont généralement très bien tolérés. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des picotements, une sécheresse ou une irritation.
• Acide azélaïque – Il s'agit d'une lotion utilisée à des concentrations de 15 % ou 20 %. Plusieurs études ont examiné l'utilisation de l'acide azélaïque comme traitement de l'acné rosacée. En règle générale, il faut environ 12 à 15 semaines d'utilisation avant qu'un patient ne voie de très bons résultats.

Ce médicament présente certains effets secondaires, notamment des démangeaisons, des brûlures et des picotements. Généralement, les symptômes sont légers. Cependant, chez environ 1 % des patients, les symptômes deviennent chroniques.

Deux études ont montré que l'ivermectine est très efficace pour traiter l'acné rosacée. Dans l'ensemble, ce médicament topique est bien toléré par la plupart des gens.

• Sulfacétamide – Soufre – Il s’agit d’un agent topique disponible sous de nombreuses formes différentes, notamment les lotions, les crèmes, les tampons nettoyants, les nettoyants et les mousses. Il se présente généralement sous la forme de sulfacétamide à 10 % et est même utilisé dans les écrans solaires. À l’heure actuelle, nous ne savons pas pourquoi ce médicament agit contre la rosacée acnéique. Cependant, des essais ont montré qu’un écran solaire contenant ces ingrédients est supérieur à toute autre option.
• Antimicrobiens – Cela inclut le peroxyde de benzoyle et la clindamycine. Ces traitements topiques ont été étudiés et se sont avérés quelque peu efficaces dans le traitement de la rosacée. Cependant, ces composés peuvent irriter la peau des patients atteints de rosacée.
• Rétinoïdes – Une étude de 12 semaines a examiné ce traitement et a constaté que l’utilisation de rétinoïdes est, en fait, efficace pour réduire les lésions inflammatoires et les dommages cutanés associés à la rosacée. Cependant, les rétinoïdes peuvent irriter la peau et doivent être utilisés avec prudence.

Maladie modérée à grave

Si vous souffrez d’une forme plus grave de rosacée, les médicaments topiques peuvent ne pas suffire à la gérer. En conséquence, des antibiotiques oraux peuvent être utilisés ainsi que certains types de thérapies au laser.

Tétracyclines

Ces antibiotiques se sont avérés être les traitements les mieux étudiés et les plus efficaces pour la rosacée acnéique plus sévère. Il s’agit notamment de la tétracycline, de la doxycycline et de la minocycline. Ils sont déjà utilisés pour traiter la rosacée depuis des années. Ces médicaments peuvent être utiles en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires.

La tétracycline est généralement administrée à une dose comprise entre 500 et 1000 mg par jour.

Les experts tentent de déterminer si de très petites doses de médicaments peuvent être bénéfiques pour réduire les effets de la rosacée à plus grande échelle. À l’heure actuelle, le seul médicament cliniquement prouvé à le faire est la doxycycline à faible dose et à libération prolongée de 40 mg, administrée une fois par jour.

Cependant, la plupart des médecins utilisent un traitement de courte durée avec des doses plus élevées de ces antibiotiques. Le but est de réduire rapidement l’inflammation et de la maîtriser. Ensuite, une fois l’inflammation maîtrisée, il est possible d’arrêter les médicaments et de passer à des thérapies topiques comme l’acide azélaïque ou le métronidazole.

Les patients qui sont aidés par des traitements topiques peuvent avoir des poussées de lésions et cela signifie que l’utilisation à court terme de médicaments à dosage plus élevé sera nécessaire pour gérer rapidement les poussées. Des études ont montré que l’utilisation d’un antibiotique oral en plus d’un traitement topique est la meilleure solution pour traiter les formes graves de rosacée acnéique.

Il existe quelques autres antibiotiques oraux occasionnellement utilisés pour traiter cette affection, notamment la clarithromycine, l’azithromycine, l’érythromycine et le métronidazole. Cependant, ces médicaments n’ont été étudiés qu’à un niveau très mineur, il n’est donc pas clair dans quelle mesure ils seront efficaces à long terme. Le métronidazole oral est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter la rosacée en Europe à une dose de 200 mg deux fois par jour. Si vous utilisez ce type de traitement, vous devez éviter complètement l’alcool, car il peut y avoir de graves réactions entre les deux.

Maladie réfractaire

Certaines personnes atteintes de formes graves de rosacée ne répondent pas aux antibiotiques oraux ou aux médicaments topiques. Dans ces cas, l’isotrétinoïne orale est utilisée lorsque rien d’autre ne semble fonctionner. Elle est utilisée en dernier recours, simplement parce qu’elle s’accompagne également d’une variété d’effets indésirables différents. 

Des études continuent de montrer que des doses plus élevées ne sont pas plus efficaces que des doses plus faibles de médicaments dans la rosacée. N’oubliez pas qu’il existe des avertissements importants associés à l’isotrétinoïne, notamment la nécessité d’éviter la grossesse pendant l’utilisation du médicament et pendant un mois après l’arrêt de l’isotrétinoïne. Les doses élevées de ce médicament s’accompagnent généralement d’effets indésirables plus importants, elles ne sont donc pas utilisées aussi souvent.

Laser et lumière intense pulsée

La lumière intense pulsée et la thérapie au laser vasculaire ont été bénéfiques dans le traitement de la rosacée papulo-pustuleuse, mais ces résultats ont été variables. 

Tous les traitements de la rosacée nécessitent une forme de thérapie d’entretien. Encore une fois, la rosacée ne peut être guérie et une gestion à long terme est donc nécessaire. Des doses sous-antimicrobiennes d’antibiotiques sont couramment utilisées pour l’entretien à long terme. Il est important de discuter des options de traitement avec votre médecin avant de prendre toute décision.

Tout ce que vous devez savoir sur la rosacée de sous-type 3 : Phymateuse

Vieil homme et son petit-fils, c. 1490 par Domenico Ghirlandaio. Montre la rosacée de sous-type 3. 

La rosacée phymateuse provoque des excroissances irrégulières sur le visage, en particulier le nez. Elle peut également affecter les joues, les oreilles et le menton. Très rarement, elle peut inclure :

• Épaississement de la peau
• Peau bosselée et rouge
• Épaississement du nez et des narines

Étant donné que ce type de rosacée peut progresser, entraînant des symptômes de plus en plus évidents, le traitement dépend du stade auquel la maladie est diagnostiquée et traitée. 

Cas précoces

Il n’existe pas de traitement de qualité pour les premiers stades de la rosacée phymateuse. Cependant, certains experts estiment que l’utilisation de l’isotrétinoïne peut être utile. Elle peut être administrée à raison de 0,3 à 1 mg/kg par jour pendant une durée de 12 à 28 semaines. Cela peut aider initialement, mais on ne sait pas combien de temps les bénéfices du traitement dureront. Habituellement, un patient devra attendre que la rosacée et l’épaississement de la peau s’aggravent afin que d’autres traitements puissent être utilisés pour faire face aux signes extérieurs de la maladie.

Cas avancés

Lorsque la maladie atteint des stades avancés et que la peau s'est épaissie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Votre médecin peut choisir d'utiliser le débulking ou le recontournage pour éliminer les tissus modifiés ou déformés. Des lasers infrarouges ou des lasers à dioxyde de carbone peuvent être utilisés en fonction de l'état réel.

De plus, il existe plusieurs types de méthodes chirurgicales de débulking qui peuvent être utilisées, notamment la dermabrasion, l'excision au scalpel, l'électrochirurgie et les lasers à erbium ou à dioxyde de carbone. Votre médecin déterminera la meilleure en fonction de l'étendue de votre affection.

Bien sûr, les thérapies au laser et l'intervention chirurgicale pour la rosacée phymateuse s'accompagnent de certains effets secondaires dont vous devrez tenir compte, notamment la possibilité de cicatrices, d'hyperpigmentation et d'hypopigmentation. Cependant, si la rosacée est sous sa forme la plus avancée, ces interventions peuvent être la seule option disponible.

Encore une fois, même l'intervention chirurgicale ne guérit pas la rosacée. C'est cependant un moyen d'en atténuer les effets. De plus, ces traitements sont un moyen de réduire l'accumulation excessive de tissu dans la peau. En conséquence, les symptômes peuvent être traités, offrant une meilleure qualité de vie.

Tout ce que vous devez savoir sur la rosacée de sous-type 4 : Oculaire

Comme vous l’avez peut-être deviné par son nom, la rosacée oculaire affecte spécifiquement les yeux. Ce sous-type peut affecter jusqu’à 50 % des personnes atteintes de rosacée et a tendance à apparaître chez les adultes âgés de 30 à 50 ans. Généralement, le premier signe de cette forme est une rougeur des yeux, seule ou en combinaison avec une atteinte cutanée du visage. Les symptômes incluent :

• Yeux secs
• Sensation de brûlure et de picotement dans les yeux
• Démangeaisons oculaires
• Sensation d’avoir quelque chose dans l’œil
• Sensibilité à la lumière
• Vision trouble
• Rougeur de la peau
• Vaisseaux sanguins dilatés dans le blanc des yeux
• Paupières rouges et enflées
• Larmoiement excessif (Mayo Clinic)

Le traitement de la rosacée oculaire mineure comprend le nettoyage des paupières et les compresses chaudes pour stimuler la glande afin qu'elle recommence à fonctionner correctement. Des antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour gérer toute inflammation mineure de la paupière. Dans les cas plus graves de cette forme de rosacée, un traitement aux tétracyclines est souvent utilisé. Des anti-inflammatoires topiques tels que la cyclosporine peuvent être utilisés pour gérer une inflammation oculaire importante.

La rosacée oculaire peut être aggravée par certains choix de mode de vie et facteurs environnementaux, notamment :

• Le vent
• Les aliments chauds et épicés
• La consommation d'alcool
• La lumière du soleil
• Les températures extrêmes
• L'anxiété, le stress, la colère et l'embarras
• Les bains chauds
• Les saunas
• Les crèmes à base de cortisone

Ces facteurs peuvent aggraver tout type de rosacée. Il est donc préférable de déterminer les déclencheurs des poussées et de les éviter autant que possible.

Si la rosacée oculaire n'est pas traitée, elle peut entraîner une inflammation des paupières, des infections, des complications cornéennes et, rarement, une perte de vision.

Cas spéciaux

En plus des quatre sous-types de rosacée décrits ci-dessus, il existe toujours des cas uniques qui n’apparaissent pas comme on s’y attendrait. N’oubliez pas que ces cas sont très rares et ne vous affecteront probablement pas.

Rosacée granulomateuse

Il s’agit d’une forme de rosacée qui diffère des signes et symptômes typiques. Au lieu d’apparaître sous forme de boutons ou de rougeurs, elle se manifeste par des papules jaune-brun ou rouge-brun situées dans la partie centrale du visage. Avec ce type d’affection, vous ne verrez peut-être aucun autre signe ou symptôme de rosacée, comme une rougeur ou des bouffées vasomotrices.

Comme il s’agit d’une affection peu courante, le meilleur traitement n’a pas été défini. Habituellement, les dermatologues effectuent d’abord une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic, puis peuvent traiter ce trouble comme ils le feraient pour la rosacée papulo-pustuleuse.

Les traitements qui se sont avérés les plus efficaces incluent :

• Isotrétinoïne orale
• Dapsone orale
• Pimécrolimus topique
• Thérapie par lumière pulsée intense

Comme il s’agit d’une maladie rare, elle est généralement traitée au cas par cas. Si, par hasard, vous développez cette forme de rosacée, votre dermatologue déterminera la meilleure façon de procéder.

Conclusion

La rosacée est une affection très courante qui touche au moins 5 % de la population. Dans certains cas, les symptômes sont si légers que tout ce que vous avez à faire pour les gérer est d’éviter vos facteurs déclenchants. Cependant, pour de nombreuses personnes, les symptômes sont suffisamment graves pour qu’un traitement médicamenteux soit nécessaire.

Que vous ayez ou non une poussée de rosacée, il est essentiel d'utiliser toujours des soins de la peau appropriés pour aider à gérer la rosacée et réduire la fréquence des poussées. Il est d'une importance capitale d'éliminer les ingrédients agressifs ou abrasifs de votre routine de soins de la peau. Recherchez des produits de soins de la peau sûrs, bien tolérés et efficaces pour votre peau.

Si vous avez des poussées de rosacée, consultez votre médecin afin de déterminer la meilleure méthode de traitement pour que votre peau retrouve son état normal le plus rapidement possible.

Ressources

1. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1203475416650427
2. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1755738012467183
3. http://www.rosacea.org/patients/allaboutrosacea.php
4. http://www.huffingtonpost.com/2013/10/21/rosacea-concealing-treating_n_4135215.html
5. http://www.healthline.com/health/skin/rosacea#RiskFactors3
6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-rosacea/basics/symptoms/con-20035058
7. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.5301/ejo.5000103
8. http://www.rosaceafacts.com/rosacea-types-treatment.aspx
9. http://www.niams.nih.gov/health_info/rosacea/rosacea_ff.asp
10.  https://www.karger.com/Article/Abstract/249218
11. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/875512250902500604
12.  http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/014107689709000308
13. National Rosacea Society Expert Committee - Rosacea Classifications