Notre guide complet sur les cancers de la peau non mélanomateux

Les cancers de la peau ne sont pas tous identiques. Les cancers de la peau non mélaniques, bien que moins dangereux que les mélanomes, sont beaucoup plus fréquents : les statistiques estiment qu'aux États-Unis, 3 millions de personnes sont diagnostiquées chaque année, et qu'environ la moitié des Américains auront un cancer de la peau au moins une fois avant l'âge de 65 ans.¹ Ne vous laissez cependant pas alarmer par ce taux élevé de diagnostics, les deux formes les plus courantes de cancers non mélaniques, le carcinome basocellulaire et le carcinome spinocellulaire, sont évitables et généralement curables. Étudiez notre guide pour une éducation rapide sur les différents types, les signes avant-coureurs et comment distinguer une tache cancéreuse d'une tache non cancéreuse. Comme pour tous les cancers, le dépistage précoce fait toute la différence.

Quelle est la différence ? Cancer de la peau non mélanique vs mélanome

Pour vraiment comprendre le cancer de la peau, il est utile de comprendre la peau. C'est le plus grand organe de votre corps et il protège contre les infections et les blessures et aide à réguler la température. La peau stocke également de l'eau, des graisses et produit de la vitamine D, c'est-à-dire qu'elle remplit un certain nombre de fonctions importantes pour vous maintenir en bonne santé.²

La peau est composée de trois couches principales :

• L'épiderme - la couche supérieure ou externe. Une couche de peau fine et résistante qui protège le corps, donne à la peau sa couleur et produit de nouvelles cellules. Elle est composée de plusieurs types de cellules différents.
• Le derme - la couche interne la plus épaisse sous l'épiderme. Il est rempli de protéines comme le collagène et l'élastine, qui donnent à la peau sa force, sa robustesse, son élasticité et sa souplesse.
• L'hypoderme ou tissu sous-cutané - la couche la plus interne de la peau, située sous le derme. Principalement composé de tissu adipeux, il aide à maintenir le corps au chaud et protège les organes internes et les tissus délicats des blessures.³

Tous les types de cancer commencent lorsque des cellules saines se transforment et se développent de manière incontrôlée, formant une masse appelée tumeur. Une tumeur peut être cancéreuse ou bénigne, mais une tumeur cancéreuse est maligne, ce qui signifie qu'elle peut se développer et se propager à d'autres parties du corps. Une tumeur bénigne peut se développer, mais ne se propagera pas.⁴

Bien que beaucoup supposent que le cancer de la peau est synonyme de mélanome, le mélanome est en fait un type de cancer de la peau connu pour sa nature agressive et sa forte capacité à métastaser vers d'autres parties du corps. Le mélanome se forme dans les mélanocytes, qui sont les cellules de la couche la plus profonde de l'épiderme qui donnent à la peau et aux yeux leur couleur. Les signes avant-coureurs possibles du mélanome peuvent inclure un changement d'apparence d'un grain de beauté ou d'une zone pigmentée de la peau. Lisez notre guide complet sur le mélanome ici.

Les non-mélanomes sont tous les autres types de cancers de la peau, les deux plus courants étant le carcinome spinocellulaire et le carcinome basocellulaire. Ces types de cancers de la peau se forment dans les couches supérieures et moyennes de l'épiderme, et se propagent rarement à d'autres parties du corps, ce qui les rend graves, mais moins préoccupants et moins mortels que les mélanomes. Les signes avant-coureurs possibles des non-mélanomes comprennent des changements inhabituels de la peau, tels que de petites zones surélevées, lisses ou rouges, ou une peau rugueuse, rouge et squameuse.⁵

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant, représentant environ 75 % à 80 % de tous les cancers de la peau et affectant 50 000 à 60 000 Canadiens chaque année.⁶

Le CBC prend naissance dans les cellules basales de la peau, qui sont les cellules rondes que l'on trouve dans l'épiderme. Il se caractérise par une croissance lente et se propage très rarement à d'autres parties du corps, bien qu'il puisse s'étendre aux tissus voisins s'il n'est pas traité. L'endroit le plus courant où il se développe est la tête, le visage et le cou.⁷

Il existe plusieurs sous-types de CBC décrits ci-dessous :

• CBC nodulaire - le sous-type le plus courant. Il se développe généralement sur les zones du visage exposées au soleil et apparaît comme une masse ronde, surélevée, rose, rouge ou blanc nacré, ou une zone avec des vaisseaux sanguins larges apparents sur le dessus.
• CBC superficiel - le deuxième sous-type le plus courant. Il se développe généralement sur la partie centrale du corps, les bras ou les jambes. Il apparaît comme une zone squameuse rose ou rouge.
• CBC infiltrant et micronodulaire - une forme plus rare. Il se développe généralement dans la région de la tête ou du cou et s'enfonce plus profondément dans le derme. Il peut ressembler au CBC nodulaire, mais il se développe et se propage plus rapidement que le CBC nodulaire et superficiel.
• CBC morphéiforme - une autre forme plus rare. Il se développe généralement dans la région de la tête ou du cou et apparaît comme une zone plate, ferme, blanche ou jaune qui peut ressembler à une cicatrice. Il se développe et se propage plus rapidement que le CBC nodulaire et superficiel et peut également être appelé CBC sclérosant ou fibrosant.⁸

Auparavant, les personnes les plus touchées par le CBC étaient les personnes âgées, en particulier les hommes ayant des antécédents de travail en extérieur. Mais au cours des dernières décennies, le nombre de nouveaux cas a fortement augmenté, l'âge moyen d'apparition diminuant régulièrement et un nombre croissant de femmes étant diagnostiquées.⁹

Carcinome spinocellulaire

Le carcinome spinocellulaire (CSC) est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant, représentant environ 20 % de tous les cancers de la peau et affectant plus de 20 000 Canadiens chaque année.¹⁰

Le CSC prend naissance dans les cellules squameuses, qui sont les cellules plates que l'on trouve dans la partie externe de l'épiderme. Il se développe généralement lentement, mais à un rythme plus rapide que le CBC et est plus susceptible de s'enfoncer plus profondément dans la peau et de se propager. Lorsqu'il est détecté précocement et uniquement dans l'épiderme, il est appelé CSC in situ. À ce stade, il n'est souvent pas mortel, mais peut se transformer en CSC invasif s'il n'est pas traité.¹¹

Les CSC peuvent se développer sur toutes les zones du corps, y compris les muqueuses, mais sont plus fréquents dans les zones exposées au soleil telles que le visage, le cou, le cuir chevelu chauve, les mains, les épaules, les bras et le dos. Le bord de l'oreille et la lèvre inférieure sont particulièrement vulnérables au développement de ces cancers. Les CSC peuvent également survenir là où la peau a subi certains types de blessures : brûlures, cicatrices, plaies chroniques, sites précédemment exposés aux rayons X ou à certains produits chimiques (tels que l'arsenic et certains sous-produits pétroliers). De plus, une inflammation cutanée chronique ou des conditions médicales qui suppriment le système immunitaire sur une longue période peuvent favoriser le développement du CSC.¹²

Les CSC ressemblent souvent à des plaques rouges squameuses, des plaies ouvertes, des excroissances surélevées avec une dépression centrale, ou des verrues qui peuvent croûter ou saigner.¹³

Kératose actinique

La kératose actinique est une affection précancéreuse de la peau qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers un carcinome spinocellulaire. Ce n'est pas encore un cancer, mais plutôt un signe avant-coureur que vous pouvez facilement surveiller pour prévenir le développement d'un cancer à l'avenir.

Également connue sous le nom de kératose solaire, elle se développe le plus souvent sur les zones exposées au soleil, comme le visage, les oreilles, le cou, le cuir chevelu chauve, les bras et le dos des mains. Elle apparaît généralement sous forme de petites taches rugueuses sur la peau qui ressemblent à du papier de verre et peuvent grossir et devenir rouges ou brunes. Elles peuvent démanger ou brûler et une personne peut avoir de nombreuses taches rapprochées dans une même zone. De nombreuses personnes ont plus d'une zone de kératose actinique.¹⁴ L'un des avantages de sa présentation est que vous pouvez rechercher des signes avant-coureurs simplement en passant vos mains sur les zones préoccupantes pour détecter les symptômes.

Comment identifier un grain de beauté non cancéreux

Avec tous ces signes avant-coureurs et le potentiel de taches cancéreuses, il est également important de pouvoir reconnaître un grain de beauté sain sur votre corps. Les grains de beauté normaux sont courants sur tous les corps, pour les personnes de toutes races et ils apparaissent le plus souvent sous forme de petites taches brunes au cours des premières décennies de la vie. Plats ou surélevés, ronds ou de forme régulière sont tous de bons signes.¹⁵

Les étapes à suivre : Prévention et surveillance

Si vous identifiez l'un des changements décrits dans ce guide, ou si vous pensez être à risque, la meilleure marche à suivre est de consulter un dermatologue qui pourra traiter les changements actuels et également documenter toute irrégularité cutanée pour une surveillance à long terme. L'un des principaux facteurs unificateurs pour tous les types de cancers de la peau est qu'ils sont censés être causés par l'exposition aux rayons UV. Les techniques de prévention consistant à rester à l'abri du soleil, ou à protéger la peau exposée avec une crème solaire et des vêtements superposés, réduisent considérablement votre risque de développer un mélanome et un cancer de la peau non mélanique.

Références

1. Cancer.Net (2016) Cancer de la peau (non mélanome) : Statistiques. Consulté sur http://www.cancer.net/cancer-types/skin-cancer-non-melanoma/statistics

2. Cancer.Net (2016) Cancer de la peau (non mélanome) : Introduction. Consulté sur http://www.cancer.net/cancer-types/skin-cancer-non-melanoma/introduction

3. Société canadienne du cancer (2017) La peau. Consulté sur http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/the-skin/?region=on

4. Cancer.Net (2016) Cancer de la peau (non mélanome) : Introduction. Consulté sur http://www.cancer.net/cancer-types/skin-cancer-non-melanoma/introduction

5. Dana-Farber Cancer Institute (2017) Quelle est la différence entre le mélanome et le cancer de la peau ? Consulté sur http://blog.dana-farber.org/insight/2014/05/whats-the-difference-between-melanoma-and-skin-cancer/

6. Fondation canadienne du cancer de la peau (2017) Carcinome basocellulaire. Consulté sur http://www.canadianskincancerfoundation.com/basal-cell-carcinoma.html

7. Société canadienne du cancer (2017) Types de cancers de la peau non mélaniques. Consulté sur http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/types-of-non-melanoma/?region=on

8. Société canadienne du cancer (2017) Types de cancers de la peau non mélaniques. Consulté sur http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/types-of-non-melanoma/?region=on

9. Fondation canadienne du cancer de la peau (2017) Carcinome basocellulaire. Consulté sur http://www.canadianskincancerfoundation.com/basal-cell-carcinoma.html

10. Fondation canadienne du cancer de la peau (2017) Carcinome spinocellulaire. Consulté sur http://www.canadianskincancerfoundation.com/basal-cell-carcinoma.html

11. Société canadienne du cancer (2017) Types de cancers de la peau non mélaniques. Consulté sur http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/types-of-non-melanoma/?region=on

12. Fondation canadienne du cancer de la peau (2017) Carcinome spinocellulaire. Consulté sur http://www.canadianskincancerfoundation.com/basal-cell-carcinoma.html

13. Fondation du cancer de la peau (2017) Carcinome spinocellulaire. Consulté sur http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis

14. Fondation canadienne du cancer de la peau (2017) Conditions précancéreuses de la peau. Consulté sur http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/precancerous-conditions/?region=on

15. Fondation du cancer de la peau (2017) Comment repérer un grain de beauté atypique. Consulté sur http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/atypical-moles/warning-signs-and-images

1. Quelle est la différence ? Cancer de la peau non mélanique vs mélanome
2. Carcinome basocellulaire
3. Carcinome spinocellulaire
4. Kératose actinique
5. Comment identifier un grain de beauté non cancéreux
6. Les étapes à suivre : Prévention et surveillance