Derrière le masque du mélasma

Doux été. La période de l'année qui nous invite à l'extérieur pour profiter de toutes sortes d'activités amusantes – sorties à la plage, balades à vélo, pique-niques, la liste est longue. Malheureusement pour certains, c'est aussi la période de l'année qui entraîne l'apparition d'une pigmentation cutanée inégale, une condition connue sous le nom de mélasma.

Ce que nous savons, c'est que le mélasma est une pigmentation de la peau acquise et accrue, qui se présente sous forme de taches brun-grisâtre, principalement sur les zones exposées au soleil¹. Bien que nous soyons conscients des déclencheurs, ce que nous ne savons pas, c'est pourquoi certaines personnes en sont atteintes. Cela peut être particulièrement frustrant lorsqu'il s'agit de diagnostiquer et de traiter cette condition.

Heureusement, le mélasma n'est pas dangereux, bien qu'il puisse sérieusement nuire à votre qualité de vie. Mais ne vous inquiétez pas. Des causes aux camouflages, nous allons examiner ce qui provoque le mélasma et ce que vous pouvez faire pour le traiter et même aider à le prévenir.

Reconnaître les types de mélasma

Le mélasma peut apparaître sous forme de taches de rousseur (taches solaires) ou de taches plates brunes plus grandes avec un bord irrégulier. Ces taches d'hyperpigmentation peuvent apparaître n'importe où sur le visage, bien que certaines zones soient plus courantes que d'autres. Examinons les types :

Types cliniques

L'endroit où le mélasma décide d'apparaître varie d'une personne à l'autre, d'un teint à l'autre. Voici les 3 types cliniques² :

• Le type centrofacial est le plus courant et affecte le front, les joues, le nez et les lèvres supérieures.
• Le type malaire est celui qui apparaît sur les joues et le nez.
• Le type mandibulaire est le moins courant et affecte la mâchoire.

Types histologiques

Grâce à l'examen à la lampe de Wood, certains types histologiques ont été découverts pour aider à diagnostiquer et à traiter la maladie de manière plus spécifique. La lampe de Wood projette de l'ultraviolet sur la peau dans une pièce sombre pour observer la fluorescence sur la peau afin de déterminer la profondeur de la maladie³. Grâce à cet examen, le mélasma est divisé en 3 types histologiques :

Mélasma épidermique : C'est la forme la plus courante de mélasma où la pigmentation apparaît plus intense sous la lumière de Wood. La mélanine est répartie dans tout l'épiderme (couche supérieure de la peau), de sorte qu'un traitement topique peut être le plus efficace ici⁴.

Mélasma dermique : Dans ce cas, la pigmentation n'est pas intensifiée sous la lampe de Wood car elle se trouve dans la deuxième couche de la peau. Ce type peut nécessiter des options de traitement plus intenses⁴.

Mélasma de type mixte : Une combinaison d'épidermique et de dermique, la lumière de Wood intensifie la pigmentation dans certaines zones tandis que d'autres zones restent inchangées. Ce type peut nécessiter une thérapie de traitement combiné⁴.

Types transitoires vs. persistants

Une autre façon de classer le mélasma est de déterminer s'il s'agit d'une condition transitoire ou persistante. Les taches d'hyperpigmentation qui disparaissent dans l'année suivant l'élimination des facteurs de risque, c'est-à-dire un an après la grossesse ou l'arrêt de l'utilisation de la contraception, sont dites transitoires. Si le mélasma est toujours présent après un an d'élimination de ces facteurs, il est connu comme persistant, en raison d'une exposition persistante à des facteurs de risque comme le soleil⁵.

Qu'est-ce qui déclenche le mélasma ?

Comme mentionné précédemment, nous ne savons peut-être pas ce qui cause l'apparition du mélasma en premier lieu, mais nous sommes bien conscients des stimuli qui exacerbent la maladie. Jetons un coup d'œil aux principaux :

Le soleil

C'est l'aggravant le plus courant chez les personnes atteintes de mélasma. Pourquoi ? La lumière ultraviolette (UV) du soleil stimule les mélanocytes, qui sont les cellules responsables de la production de mélanine – une substance qui donne à la peau et aux cheveux leur couleur naturelle⁶. Le mélasma apparaît lorsque ces mélanocytes produisent trop de couleur, ce qui se produit plus souvent pendant les mois d'été car nous passons plus de temps à l'extérieur avec notre peau exposée. Le mélasma causé par l'exposition au soleil s'estompe souvent en hiver, puis réapparaît en été⁷.

Lumière infrarouge

Le type de lumière que nous pouvons voir avec nos yeux n'est qu'une infime fraction de la lumière qui existe. Les rayons gamma, les rayons X, la lumière ultraviolette, les micro-ondes, les ondes radio, même la chaleur que l'on ressent d'un feu de camp sont tous des exemples de lumière infrarouge – tous pouvant affecter la couche dermique de la peau⁸. Bien que ce type de lumière soit presque impossible à éviter, les traitements topiques contenant des antioxydants peuvent aider à offrir une certaine protection contre les dommages causés par la lumière infrarouge⁹.

Fluctuations hormonales

Comme le soleil, les hormones ont un impact important sur le mélasma. Et puisque les femmes sont les plus sujettes aux changements hormonaux, elles sont les plus touchées par cette affection – 90 % pour être exact¹⁰. C'est de là que vient le terme « masque de grossesse », car ces taches foncées inesthétiques ont tendance à apparaître pendant cette période. Par conséquent, les pilules contraceptives et tout autre type de thérapie de remplacement hormonal sont également considérés comme des déclencheurs hormonaux du mélasma.

Produits de soins de la peau

En dehors des hormones et de la grossesse, il se peut que vos produits de soin de la peau contiennent quelque chose qui provoque l'apparition de taches. Il s'agit d'une affection connue sous le nom de dermatite de contact pigmentaire. Généralement, la dermatite de contact apparaît lorsque la peau est irritée par un produit utilisé dans la zone, ce qui entraîne des taches rouges et squameuses¹². La dermatite de contact pigmentaire est cliniquement caractérisée par une hyperpigmentation avec peu ou pas de signes de dermatite¹³. Ce qui signifie qu'au lieu de taches cutanées sèches, il y a des taches hyperpigmentées.

Que pouvez-vous faire pour prévenir le mélasma ?

Bien que ce ne soit pas idéal, éviter les grands déclencheurs de lumière visible comme le soleil peut vraiment aider. Si vous ne pouvez pas l'éviter complètement, vous devriez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour vous protéger d'une aggravation de la condition. L'utilisation d'une protection solaire adéquate et la minimisation des influences irritantes peuvent faire des merveilles pour contrôler le mélasma et même l'empêcher d'apparaître en premier lieu.

Utilisez des écrans solaires qui bloquent la lumière visible

À ce jour, seuls les écrans solaires contenant de l'oxyde de fer protègent efficacement contre les rayons UV et la LV¹⁴. Comment ? Les dernières recherches montrent que la longueur d'onde bleue de la lumière visible est la cause de la pigmentation récurrente. Il a été démontré que les oxydes de fer bloquent cette longueur d'onde bleue, ce qui aide également à prévenir les récidives de mélasma, combinant ainsi une protection contre les UV et la LV¹⁵.

Utilisez des produits de soins de la peau non irritants

Le bon sens nous dit que tout produit qui irrite la peau, irrite une affection cutanée. Il est donc fortement recommandé d'arrêter d'utiliser des produits faciaux agressifs qui aggravent le mélasma.

Évitez l'épilation à la cire

L'épilation à la cire, en particulier au niveau de la lèvre supérieure, n'est pas un mode d'épilation idéal lorsque l'on essaie de traiter le mélasma. Encore une fois, tout ce qui provoque une inflammation ou une irritation de la peau peut non seulement retarder le traitement, mais aussi aggraver la condition¹⁶. Demandez à un dermatologue quels autres types d'épilation pourraient vous convenir.

Comment traiter le mélasma ?

Comme nous l'avons vu, le mélasma transitoire (présent pendant la grossesse ou en raison de l'utilisation de pilules contraceptives) peut disparaître dans l'année suivant l'élimination du stimulus¹⁷. Il existe également des options de traitement pour aider à minimiser l'apparence de tout type de mélasma, à n'importe quel stade.

Crèmes topiques : Votre première ligne de traitement

Il est recommandé de commencer par des crèmes topiques pour aider à atténuer la décoloration et qui ne piquent ni ne brûlent la peau. Voici quelques ingrédients à rechercher :

Beta-T
Le Bêta-Thujaplicine est un ingrédient prouvé antibiotique, antioxydant, anti-mélanogène et anti-inflammatoire. Doux mais puissant, le Bêta-T inhibe la formation de pigments en bloquant l'enzyme tyrosinase, agissant comme un agent blanchissant naturel¹⁸.

Hydroquinone
Disponible sous forme de crème, de lotion, de gel ou de liquide, ce médicament éclaircit la peau et est considéré comme l'un des ingrédients les plus efficaces utilisés dans le traitement de l'hyperpigmentation¹⁹. L'hydroquinone peut être trouvée dans les traitements en vente libre, mais vous pouvez obtenir une version plus puissante auprès de votre dermatologue.

Trétinoïne

Les rétinoïdes sont depuis longtemps considérés comme des ingrédients bénéfiques dans le traitement d'une multitude d'affections cutanées, y compris le mélasma. Parmi les rétinoïdes, la trétinoïne est probablement la plus puissante et certainement le rétinoïde le plus étudié pour toutes sortes de troubles de la pigmentation cutanée²⁰.

Corticostéroïdes

Un corticostéroïde topique est un ingrédient anti-inflammatoire qui a un effet anti-métabolique sur les mélanocytes, ce qui signifie qu'il a une légère qualité réductrice de pigments²¹. La trétinoïne et les corticostéroïdes améliorent le processus d'éclaircissement de la peau lorsqu'ils sont ajoutés à l'hydroquinone. Cette triple menace, également connue sous le nom de « crème triple combinaison », est réputée produire des résultats très efficaces dans le traitement du mélasma²².

Procédures dermatologiques en cabinet pour les cas extrêmes

Lorsque les traitements topiques ne suffisent pas, vous pouvez consulter un dermatologue pour une procédure en cabinet afin d'accélérer les résultats. Ces types de procédures visent à éliminer les couches externes de la peau hyperpigmentée afin que de nouvelles peaux fraîches puissent pousser. Que ce soit par traitement au laser, peelings chimiques ou microdermabrasion, ces procédures doivent être effectuées avec beaucoup de prudence, sinon elles peuvent provoquer une augmentation de la pigmentation²³. Par conséquent, seul un dermatologue esthétique expérimenté devrait les effectuer pour obtenir les meilleurs résultats.

Le mélasma est une affection cutanée frustrante qui peut affecter n'importe qui à tout moment. Cependant, en évitant les déclencheurs décrits dans cet article, combinés aux avancées des options de traitement, il peut également être extrêmement gérable. Comme pour toute affection cutanée, nous vous recommandons de consulter un dermatologue professionnel pour déterminer exactement le type d'affection cutanée dont vous souffrez afin d'obtenir les meilleures options de traitement possibles.

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1. Introduction
2. Reconnaître les types de mélasma
3. Qu'est-ce qui déclenche le mélasma ?
4. Que pouvez-vous faire pour prévenir le mélasma ?
5. Comment traiter le mélasma ?